척추 주위 공간(Paravertebral Space) 및 척수신경 흐름 해부학

척수신경(Spinal nerve)과 교감신경절(Sympathetic ganglion)의 분포, 그리고 척추 주위 공간(Paravertebral space)의 해부학적 관계

척추주위 공간

 

1. 척수신경(Spinal Nerve) 및 주요 신경 분포

척수에서 나온 신경은 앞가지(배쪽가지, Ventral ramus)와 뒤가지(등쪽가지, Dorsal ramus)로 나뉘며, 교감신경절과 연결되어 전신으로 퍼진다.

 

① 척수신경(Spinal Nerve)

• 척수에서 나오는 혼합신경(Mixed nerve)으로 감각 및 운동 기능을 모두 담당.
• 척추사이구멍(Intervertebral foramen)을 통해 나와 앞가지(Ventral ramus)와 뒤가지(Dorsal ramus)로 분지.

② 앞가지(배쪽가지, Ventral Ramus)

• 사지(Arms & Legs)와 체간 벽(Thoracic & Abdominal walls)의 근육과 피부를 지배.
• 목신경얼기(경신경총, Cervical plexus), 팔신경얼기(상완신경총, Brachial plexus), 허리엉치신경얼기(요천골신경총, Lumbosacral plexus)을 형성하여 넓은 신경 분포를 가짐.

③ 뒤가지(등쪽가지, Dorsal Ramus)

• 주로 척추기립근(세움근, Erector spinae muscles) 및 등 부위 피부를 지배.
• 감각 및 운동 기능이 있으나 분포 범위는 좁음.

④ 교감신경절(자율신경절, Sympathetic Ganglion)

• 자율신경계(ANS)의 일부로, 교감신경이 모여 있는 부위.
• 교감신경섬유는 척수신경과 연결되어 흉부, 복부, 사지로 퍼짐.
• 임상적으로 교감신경 차단술(Sympathetic nerve block)이나 신경절 차단술(Ganglion block) 시 중요한 표적이 됨.

⑤ 외측늑횡돌인대(갈비가로돌기인대, 늑골횡돌기인대, Costotransverse Ligament, Lateral)

• 늑골과 횡돌기를 연결하는 인대로, 늑골-척추 관절(Rib-vertebral joint)의 안정성을 유지.
• 임상적으로 늑간신경병증(Intercostal neuralgia)**의 원인이 될 수 있음.

 

2. 척추 주위 공간(Paravertebral Space)

① 정의 및 해부학적 위치

• 척추체와 늑골 사이에 위치한 공간으로, 교감신경절 및 여러 신경 구조가 포함됨.
• 후벽은 척추주위근, Paraspinal muscles 과 척주가로근(Transversospinal muscles,)으로 구성됨.

② 구조적 구성

• 내흉근막(Endothoracic fascia): 흉강 내부를 덮고 있는 근막 구조로, 신경 및 혈관을 보호하는 역할.
• 척추 주위 공간(Paravertebral space): 내흉근막과 늑골 사이의 공간으로, 신경 차단술(Paravertebral block) 시 중요한 표적 부위.
• 벽쪽가슴막(Parietal pleura) & 내장가슴막(Visceral pleura): 폐를 둘러싸는 이중층 구조로, 폐와 흉벽 사이의 윤활 기능 담당.

③ 임상적 중요성

• 척추 주위 차단술(Paravertebral block, PVB): 늑간신경 차단 및 마취에 사용되며, 특히 흉부 수술 후 통증 조절에 효과적.
• 신경병증성 통증(Neuropathic pain): 교감신경절 이상으로 인한 통증 발생 가능.
• 늑간신경병증(Intercostal neuralgia): 늑골 및 신경 압박으로 인해 발생하는 만성 통증.

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3. 주요 근육 구조 및 기능

① 척추기립근(세움근, Erector Spinae Muscles)

• 척추를 지지하고 신전(Extension)과 측굴(Lateral bending)을 담당하는 근육군.
• 후방에서 뒤가지(Dorsal ramus) 신경 지배를 받음.

② 능형근(마름근, Rhomboid Major, 菱形筋)

• 견갑골(Shoulder blade)을 척추 방향으로 당겨주는 역할.
• 목신경얼기(경신경총, Cervical plexus)의 일부인 등쪽어깨신경(Dorsal scapular nerve, 背肩胛神經) 지배.

③ 승모근(Trapezius, 僧帽筋)

• 견갑골과 목, 어깨 움직임에 관여하며, 부신경(Accessory nerve, CN XI, 副神經)의 지배를 받음.
• 목, 어깨 통증 및 긴장성 두통의 원인이 될 수 있음.

4. 임상적 적용

① 신경 차단술(Nerve Block)

• 척추 주위 차단술(Paravertebral block, PVB): 늑간신경 차단 및 흉부 수술 후 통증 조절.
• 교감신경 차단(Sympathetic block): 복합부위통증증후군(CRPS), 안면홍조 치료에 사용.

② 신경병증성 통증(Neuropathic Pain)

• 척추 압박 신경증(Spinal nerve compression): 디스크 탈출증(Herniated disc) 및 신경근병증(Radiculopathy) 유발.
• 늑간신경병증(Intercostal neuralgia): 흉부 및 늑골 부위 만성 통증 발생.

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이 구조는 척수신경과 교감신경의 흐름을 이해하는 데 필수적이며, 신경 차단술, 통증 치료, 흉부 수술 후 관리에 중요한 임상적 적용을 가진 부위의 핵심  해부학입니다.